Artróza kolenného kĺbu kombinuje dva procesy: deštrukciu chrupavky a rast osteofytov alebo kostí. Fáza procesu je určená rádiografom. Predpokladá sa, že artróza je ničenie kolenných kĺbov s vekom, prirodzený proces starnutia. Príčinou je oslabenie svalov a slabá zásoba krvi do tkaniva. Ako sa liečiť bez operácie? Eliminujte faktory, ktoré znížili svalovú tonu.
Príčiny
Príčiny artrózy stále nie sú určené medicínou, Vymenujú sa iba rizikové faktory: Vek starší ako 45 rokov, zranenia kolena a nadváha. Takmer 50% dospelej populácie sa niekedy sťažovalo na kolenný kĺb.
Pri artróze je chrupavka obložená okraje kostí alebo úplne chýba. Poškodené tkanivo nie je zdrojom bolesti, pretože nemá receptory. Zápal v blízkych štruktúrach spôsobuje charakteristické príznaky.
Telo pokračuje v regenerácii poškodených tkanív, ale chrupavka rastie nerovnomerne. V dôsledku toho sa tvoria nezrovnalosti, ktoré poškodzujú ďalšie prvky kĺbu. Povaha osteofytov je vysvetlená kompenzáciou hladkej kĺbovej chrupavky. Ďalšia verzia naznačuje, že rast „Spurs“ Je spojená s pokusom stabilizovať kĺb stredne alebo laterálne v dôsledku oslabenia svalov.
Aká je chronická artróza kolenného kĺbu? Bolesť sa vyskytuje u šliach a väzov iba vtedy, keď svalové sily prestanú držať kosti a kontrolovať ich. Preto sa rozlišujú biomechanické príčiny bolesti a artrózy:
- Na pozadí dlhého sedadla Medzi inguinálnym väzom a svalom femorálnej artérie a nervom je kompresia, ktorá oslabuje silu prednej časti stehna a vedie k výskytu napätia v šľache pod pohárom kolena.
- Dlhodobé sedenie stláča gluteálne svalyOslabenie. Namiesto toho začnú fungovať hrušky svaly, pod ktorým prechádzajú sedací nerv. Počas jeho kompresie oslabuje dvojitý sval, uhol stehien a zmeny zmeny dolných nôh. Koleno je zranené.
- Pečiatka Spôsobuje napätie lýtkových svalov, rozvíja panvu, oslabuje priemerné gluteálne svaly. Femorálna kosť sa otočí vo vnútri, väzy sú naložené pozdĺž vnútra kolena, stredný meniskus rastie osteofyty.
- Ploché nohyV súvislosti s nosením nepríjemných topánok, oslabením vedúcich svalov a zvýšenou lordózou sa rozvíja kosť tibiálnej kosti smerom von, čo vedie k bolesti v kolene v dôsledku porušenia biomechaniky, vývoja pekárskej cysty.
Patologické reťazce ovplyvňujúce koleno sú spojené s pádom na chvostovej kosť v detstve, skolióza spôsobená chorobami vnútorných orgánov. Ľudia, ktorí majú inú výšku ramien, Postupom času sa začnú sťažovať na koleno, pretože fasciálne reťazce na prednej strane tela zahŕňajú extenzor tohto kĺbu - rektusový sval stehna.
Príznaky
Degeneratívny proces narúša funkciu kĺbu, vedie k bolesti a stuhnutosti. Verí sa, že je Z chrupavky a kosti sa začína účinok na svaly. Prax ukazuje opak - Bolesť v kolennom kĺbe sa vyskytuje na miestach šliach - Upevňovacie prvky oslabených svalov extenzorov, flexorov a stabilizátorov kolena.
Hlavné príznaky hrozby opotrebenia chrupavky:
- Čas od času, nepohodlie spojené s chôdzou, pocit „nie tak nastavte nohu“.
- Vzhľad bolesti s priamym zaťažením kĺbu a svalov, ohýbanie a predlžovanie - drep, vyliezť po schodoch.
- Bolesť v kolene a stuhnutosť po predĺženej nečinnosti alebo odpočinku, napríklad pri ráno z postele, ktorá je spojená so stagnáciou žilovej krvi.
Hlavné príznaky artrózy sú spôsobené zaťažením oslabených svalov:
- Kolená v kolenách súvisia so skutočnosťou, že sval glutea a dvojitého hlavy, ktorý rozširuje stehno, nefunguje a sval stehna rekta je nadmerne roztiahnutý, čím sa v kolene vytvára nepohodlie.
- Bolesť pri ohýbaní kĺbu je spojená so slabosťou flexorov - svalového svalu a napätia šľachy štvorstopov.
Opuch je spôsobený poranením mäkkých tkanív, zápalom šliach a vrecka na kĺby. Vzhľad tepla v kolene, opuch naznačuje akumuláciu zápalového exsudátu -Artróza je často sprevádzaná burzitídou, synovitom, tenditídou.
Kríza v kolene je bezbolestná a traumatická. Klinky a ďalšie zvuky nehovoria, že kosti sú oreje. Známky porušenia stability kolena - Slabosť jedného z kontroly svalov.
Kremeno spôsobené trením kosti na kosti sa nevyskytuje na začiatku a na konci amplitúdy pohybu, ale v strede, Aj s pasívnou flexiou kĺbu. Blokovanie kĺbu je spôsobené opotrebením chrupavky a šliach, ktoré vytvára pocit fixácie. Kosti s akýmkoľvek pohybom sú ovládané svalmi. Ich predčasné zníženie vedie k zmenenému smeru pohybu kostí, blokovaním.
1 stupeň
Stanovenie stupňa artrózy sa vyskytuje pomocou x -rayOdhalenie účasti na patologickom procese kostných štruktúr. Ich zmena naznačuje, že svalový systém je v nerovnováhe už 5-10 rokov. Spravidla ľudia Niekoľko rokov zažívajú boľavé bolesti.
V prvom štádiu artrózy, čo sa deteguje náhodou, dochádza k miernemu zvýšeniu kostí. Výrastky sa objavujú na miestach najväčšej nestability kĺbu. Pacienti sa zvyčajne počas pohybu zriedka vyskytujú bolesť alebo nepohodlie.
Slabosť niektorých svalov je kompenzovaná funkciou iných bez toho, aby spôsobila závažné kŕče a preťaženie. Beh a tréning s váhami vyvolávajú príznaky, pretože oslabené svaly sú naložené. Slabosť (hypotenzia) svalov je spojená s narušenou zásobou krvi a inerváciou.
2 stupne
Druhá fáza artrózy sa považuje za ľahkú. Röntgenový snímok odhaľuje významné kosti, ale chrupavka nie je ovplyvnená. Množstvo synoviálnej tekutiny je znížené, ale príznaky bolesti sa objavujú po dlhej chôdzi a behu, stuhnutosť kĺbu a bolestivosť pri ohýbaní a v polohe na kolenách.
Skoré X -ray vlastnosti druhej fázy artrózy kolena:
- špicaté okraje hľúz na predpis na holennej kosti, kde je pripojený krížový väz;
- zúženie kĺbovej medzery na strednej strane;
- Špicaté okraje kondylov kostí na stredných stranách, menej často v laterálnom - v závislosti od vývoja deformácie valgus alebo variorového kĺbu.
Pre druhú fázu v Larsene Charakteristické je zúženie kĺbovej medzery o viac ako 50%, ale to sa dá skontrolovať iba v dynamike alebo porovnaní s odlišným kĺbom.
3 stupne
V treťom štádiu artrózy Bolesť počas flexie a rozšírenia kĺbu sa stáva konštantnou. Počas exacerbácie sa kĺb červenajú a napučiava, boľavé bolesti sa v pokoji nezastavia. Okolo kolena sa objavuje opuch, viditeľná deformácia kĺbov kĺbu.
Príznaky miernej artrózy kolenného kĺbu v tretej fáze:
- Kĺbová medzera je výrazne zúžená;
- prítomnosť subchondrálnej sklerózy v zaťažených častiach;
- početné osteofyty na okrajoch;
- zriedkavý vzhľad subchondrálnych cýst;
- Synovits, vzhľad pekárskej cysty pod kolenom;
- nerovnomerné povrchy femorálnej a holennej kosti, strata kĺbov kĺbu;
- zmena tvaru patelly;
- ložiská kalcifikácie a chondromácie;
Zriedka štvrtá fáza je doplnená nekrotickými léziami. Prečo je artróza nebezpečná? Táto choroba porušuje schopnosť pohybovať sa, vytvára závislosť od ostatných.
Diagnostika
Ortopedistické štúdie známky opuchu vylučujú kĺb pre bolesť, študuje aktívny a pasívny rozsah pohybu. Nevyhnutne kontroluje bedrovú chrbticu, pretože Práve tu prechádzajú nervy, ktoré poskytujú funkciu svalov stehna.
Rádiograf ukazuje prítomnosť osteofytov, zmena priestoru medzi kosťami femorálnych a holenných kostí, čo naznačuje stratu chrupavky v kolene. Niekedy X -Brey of the Knee kĺby vykazuje významné príznaky opotrebenia chrupavky, ale pacienti nemajú významnú bolesť.Naopak, artróza prvého štádia môže narušiť funkciu kolena, pretože príčinou bolesti sú hypotonické svaly.
Ak X -Ray nevykazuje veľké zmeny, potom Doktor predpisuje MRI kolenného kĺbu a bedrového. Diagnostika vizualizuje väzy, šľachy a svaly, meniskus, aby našli ďalšie zdroje bolesti.
Je potrebná laboratórna diagnostika Ak máte podozrenie na infekčné poškodenie kĺbu alebo dny.
Liečba
Artrózna terapia by mala byť komplexnázamerané na príčinu choroby. Pri endokrinných dysfunkciách schopných ovplyvniť spojivové tkanivá sa vykonáva vhodné ošetrenie. Odporúčajú sa pacienti s nadváhou choďte na správnu výživu. Exacerbácie sú odstránené liekmi.
Liečba drogami
Liečba lieku s bolesťou spočíva v predpis protizápalových liekov. Nesteroidálne protizápalové lieky s predĺženým používaním Negatívne ovplyvňujú funkciu žalúdka.
Liečebný režim zahŕňa chondroprotektory, ktoré pomáhajú iba pri absolvovaní dlhých kurzov počas 3-6 mesiacov. Lekárne predstavujú veľké množstvo liekov tejto skupiny.
Predpokladá sa, že zložky týchto liekov pomáhajú regenerovať štruktúru chrupavky, majú analgetický účinok.
Kontrolované štúdie boli vykonané malými, a týkali sa komplexnej liečby - artroplastika, fyzioterapia, strava.
Pozor! Chondroprotektory sú opité v kurzoch - môžete piť jeden kurz jedného drogy a druhý kurz - druhý a porovnať tento efekt. Nekontrolované lieky však nie sú najlepším nápadom. Predtým, ako začnete užívať drogy, obráťte sa na svojho navštevujúceho lekára.
Ako a čo zmierniť bolesť a opuch? Intraartikulárne injekcie sú populárnejšie:
- Steroidné lieky Inhibujte zápalové reakcie na úrovni imunitných buniek, odstraňujú akútnu bolesť, kĺby kĺbu a opuch.
- Kyselina hyalurónová Zvyšuje viskozitu kĺbovej tekutiny, čím sa znižuje trenie kĺbových povrchov.
Dôležité! Účinok liekov je dostatočný na 6-12 mesiacov, ale zároveň degeneratívne procesy sa nezastavia.
Chirurgická liečba
Pri nízkej účinnosti liekov sa pacientom ponúka artroskopia - Minimálne invazívny postup na odstránenie kostí, audit kĺbu. Ak je to potrebné, chirurgovia vykonávajú väzy a plastové chrupavky, odstráňte ložiská opotrebovanej tkaniny.
Cieľom osteotómie kosti je zmena osi zaťaženia na kĺbe. Doktor odreže femorálne alebo barety, aby zmenil oblasti kontaktu spojov. Operácia sa často vykonáva u mladých pacientov.
Celková výmena kolenného kĺbu alebo artroplastiky Vyžaduje sa v závažnom štádiu artrózy (tretí alebo štvrtý stupeň). Chirurgická liečba nie vždy rieši problém, pretože vyžaduje usilovnú a dennú rehabilitáciu, posilňovanie svalov.
Zmeny v kolene môžu byť kompenzačné vo vzťahu k panve, a preto bez obnovenia svalovej rovnováhy utrpí bedrový kĺb ďalej.
Fyzioterapeutická liečba
V prostredí fyzioterapie sa používajú bahnité aplikácie, fonofotéza a magnetická terapia. Pôsobenie vonkajších faktorov je zamerané Stimulácia zásobovania krvi a regenerácie tkanív, úľava zápalu a opuchu.
Liečba ľudovými a netradičnými metódami
Recepty ľudových liekov na liečbu artrózy kolenných kĺbov doma zvyčajne zamerané na odstránenie opuchu a odstránenie bolesti. Najčastejšie sa používajú chrenové listy a zemiakové gruel, niekedy sa zmiešajú zmes a vodka pre kompresy.
Nie je možné úplne zastaviť degeneráciu. Výmenu v obličkách môžete ovplyvniť pomocou zelerovej šťavy. Obličky sú spojené s iliakálnym luxusným svalstvom, ktorý je spojený s patológiami bedrového kĺbu. Normalizácia funkcie žlčníka a pečene zlepšuje stav kolien.
Metódy liečby počiatočného štádia počiatočnej fázy artrózy kolena zahŕňajú odvary protizápalových bylín: Harmanček, St. John's Wort, nesmrteľnosť. Používajú sa mleté odpadky, morská soľ a petrolej. Kúpele s horčíkovými soľami, používajú sa borovicové infúzie.
Manuálna terapia a masáž
Manuálna terapia osteoartrózy kolenného kĺbu pomáha, ak špecialista chápe podrážnu nerovnováhu. Svalové testy pomáhajú nájsť oslabené svaly, ktoré stabilizujú koleno, určujú príčinu dysfunkcie a eliminujú ho.
Zdroj môže byť nielen spoločným blokom v bedrovej oblasti, ale tiež dysfunkcie na úrovni prísunu krvi, vnútorných orgánov, endokrinných a biochemických zlyhaní. Preto musí manuálny terapeut mať osteopatické zručnosti, aplikovanú kineziológiu, aby ovplyvnil mnoho faktorov.
Masáž je pomocným nástrojom na manuálnu terapiu, samozvannú hodnotu. Pacient s artrózou kolenného kĺbu môže nezávisle miesiť šľachy svalov, ktoré riadia pohyb končatiny:
- oblasť okolo veľkého gluteálneho svalu;
- čiary na prednom povrchu stehna - od panvy po patellu;
- Bočný povrch stehna od veľkého výkyvu po kondyly stehna;
- Oblasť slabín pozdĺž inguinálneho väzu;
- Vnútorný povrch stehna (pozdĺž línie vedúceho kanála).
Masáž sa vykonáva na mieste, bez toho, aby sa veľa naliehalo.
Terapeutická gymnastika
Príčinou artrózy je oslabenie svalov spôsobených problémami v dolnej časti chrbta, povodia, brušnej dutiny. Vykonajte cvičenia na prevenciu artritídy a artrózy kolenných kĺbov pre starších ľudí Je možné zvýšiť silu, ale nie tón.
Bez práce na faktoroch ich oslabenia pomocou manuálnej terapie je ťažké dosiahnuť úplné obnovenie biomechaniky. Jóga ďalej zbavuje kĺby stability. Medzi metódami liečby je lepšie preferovať Pilates a škandinávska chôdza.
Diéta
Potraviny sa v prvom rade upravia na boj proti nadváhou.Je dôležité opustiť cukor a jednoduché uhľohydráty, pridajte produkty s vlákninou, horčíkom, vitamínmi skupiny B a vápnikom s artrózou kolenného kĺbu, ktoré sú dôležité pre svalovú aktivitu. Vyskúšať Vylúčiť mliečne výrobky, pretože takmer 80% populácie má intoleranciu laktózy.
Prevencia artrózy kolenných kĺbov
Pokusy o posilnenie svalov nie vždy pomáhajú, pretože inervácia a prísun krvi sa neobnovia. Funkcia bedrových svalov závisí od bedrového plexu.
Zmeny v dolnej časti chrbta spojené so slabosťou brušných svalov tiež ovplyvňujú kolená. Preto je u mužov s „pivným bruchom“ častejšia artróza, ako u žien po viacerých góloch, niekoľko rodov s diastázou - oslabenie svalov brušnej steny.
Operácie v panve a vnútorných orgánoch tvoria adhézie, ktoré ovplyvňujú stavce bedrovej oblasti a porušujú inerváciu svalov okolo kolena.
Ktorého lekára kontaktovať s artrózou kolenného kĺbu? Diagnóza pomôže urobiť ortopédoviKto bude trvať na operácii. Najlepšie výsledky poskytujú práca multidisciplinárnych tímov v rehabilitačných centrách.
To najlepšie, čo sa dá urobiť pre kĺby: Jedzte správne, monitorujte hmotnosť, choďte viac, navštívte masážneho terapeuta alebo osteopatu raz za tri mesiace.
Recenzie o liečbe
Pozitívne prehľady môžu poskytnúť iba komplexnú liečbu deformujúcej artrózy kolenného kĺbu alebo gonartrózy. Anestézia, intra -artikulárne injekcie pôsobia dočasne a potláčajú prirodzenú zápalovú reakciu.
Záver
Problémom artrózy je, že liečivá terapia dočasne eliminuje iba syndrómy bolesti. Dôvody zostávajú bez identifikácie a vplyvu. Ergoterapeuti, ktorí učia, ako žiť s artrózou kolenného kĺbu, môžu pomôcť a ako správne používať trstinu. Táto služba je však k dispozícii iba na súkromných klinikách vykonávajúcich rehabilitáciu.