Vo vyspelých krajinách sa kvôli bolestiam chrbta aspoň raz poradí s lekárom takmer 75 percent populácie. Deväť z desiatich ľudí zažije bolesť chrbta aspoň raz za život. Ochorenia chrbta najčastejšie postihujú ľudí vo veku od tridsať do päťdesiat rokov, teda v aktívnom produktívnom veku. Zo všetkých pacientov, ktorí prichádzajú do ambulancie, prichádza viac ako tretina pre bolesti chrbta. Existujú účinné lieky na zmiernenie bolesti.
Druhy bolesti chrbta
Bolesť chrbta je akútna, ak sa nachádza v chrbtici a začala nie viac ako pred šiestimi týždňami. Ostrú bolesť pacienti ťažko tolerujú, no v mnohých prípadoch ide o relatívne benígny príznak, ktorý sa dá liečiť. Pri včasnej liečbe sa pacienti do jedného mesiaca vrátia k profesionálnym aktivitám.
Ak bolesť trvá viac ako šesť týždňov, stáva sa chronickou, čo je rovnako nebezpečný problém, keďže dochádza k výraznému zhoršeniu kvality života pacientov v produktívnom veku. Podiel pacientov s chronickými bolesťami chrbta je desať percent.
Dôvody
Stojí za zmienku, že dôvody vývoja patologických procesov v zadnej časti boli študované celkom dobre. Bolesť chrbta sa môže vyskytnúť ako v dôsledku rizikových faktorov, tak v dôsledku rozvinutého ochorenia. Najčastejšie sa bolesť chrbta a chrbtice vyskytuje, keď:
- nadváha;
- svalové napätie;
- poranenie medzistavcových kĺbov;
- kŕče;
- hypotermia;
- osteochondróza;
- výčnelok a herniácia medzistavcového disku;
- neuralgia.
Je dobre známe, že prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti výrazne zvyšuje zaťaženie pohybového aparátu: zaťaženie bedrovej chrbtice sa zvyšuje o štyridsať kilogramov so zvýšením indexu telesnej hmotnosti o jednu jednotku. Sedavý spôsob života, dlhodobé vystavenie sa statickej polohe s nesprávnym držaním tela a nedostatok fyzickej aktivity vedú k akútnym aj chronickým bolestiam chrbta.
Osteochondróza
Na prvom mieste medzi príčinami bolesti v chrbte je spinálna osteochondróza. Osteochondróza chrbtice je patologický deštruktívny proces, ktorý sa vyvíja v medzistavcových diskoch. S progresiou ochorenia sa do degeneratívneho procesu zapájajú telá susedných stavcov, medzistavcové kĺby a väzy podporujúce chrbticu.
Spočiatku sa proces vyvíja v jadre disku, ktorý sa stáva menej elastickým v dôsledku straty vlhkosti. Tieto procesy v relatívne lokalizovanej oblasti segmentu chrbtice vedú k nevyhnutným zmenám v susedných stavcoch a medzistavcových kĺboch, čo v konečnom dôsledku zhoršuje pohyblivosť chrbtice ako celku.
Herniovaný disk
Najbežnejšia je hernia disku v bedrovej oblasti. Pacient pociťuje bolesť v chrbte, ktorá vyžaruje do nohy, zadku, zasahuje do chodidla alebo je lokalizovaná na vnútornej strane stehna.
Mobilita je obmedzená. Citlivosť je narušená, čo sa môže vyskytnúť vo forme pálenia a brnenia.
Neuralgia
Prítomnosť svalovej neuralgie môže byť posúdená objavením sa akútnej vystreľujúcej bolesti do chrbta. Vyskytuje sa v dôsledku kompresie nervu pod vplyvom zapálených okolitých tkanív.
Najčastejšie sa bolesť vyskytuje v úzkych priestoroch medzi rebrami na zadnej strane. Neuralgia sa vyskytuje v detstve aj v dospelosti.
Injekcie na bolesti chrbta a krížov
Ošetrujúci lekár sa dnes v otázkach terapie riadi údajmi z odbornej literatúry, vlastnými skúsenosťami a skúsenosťami svojich kolegov, keďže neexistujú štandardy na diagnostiku a liečbu bolestí chrbta, ktoré by oficiálne odporúčalo ministerstvo zdravotníctva.
Na liečbu bolesti chrbta možno použiť nasledujúce lieky:
- nesteroidné protizápalové lieky;
- steroidné protizápalové lieky;
- svalové relaxanciá;
- chondroprotektory;
- vazodilatátory a zlepšujú mikrocirkuláciu;
- syntetické drogy;
- vitamíny skupiny B.
Nesteroidné protizápalové lieky
Táto skupina liekov je nepostrádateľná pri ochoreniach muskuloskeletálneho systému. Predáva sa bez lekárskeho predpisu.
Dostupné vo forme mastí, gélov, tabliet, suspenzií, kapsúl, rektálnych čapíkov, injekcií na intravenózne a intramuskulárne injekcie.
Predpísané:
- Protizápalové liečivo zo skupiny derivátov kyseliny fenyloctovej s analgetickým účinkom. Dobre tolerovaný a účinne zmierňuje bolesť. Vedľajšie účinky zahŕňajú inhibíciu syntézy proteoglykánu v tkanive chrupavky a ulcerogénne vlastnosti, t.j. podporu tvorby žalúdočných vredov.
- Protizápalové liečivo zo skupiny sulfónamidov s analgetickým účinkom. Odlišnosťou od predchádzajúceho lieku je prevencia deštrukcie proteoglykánov a chrupavkového tkaniva, selektívny účinok na mediátory zápalu, ktorý znižuje riziko žalúdočných vredov a zvyšuje účinok kortikosteroidov. Ideálne na rýchle zmiernenie akútnej bolesti. Medzi vedľajšie účinky patrí riziko toxického poškodenia pečene.
Steroidné protizápalové lieky
Používa sa v prípadoch, keď nesteroidné protizápalové lieky nemajú požadovaný účinok.
Majú rýchly účinok, majú systémový protizápalový účinok, znižujú bolesť v patologickom zameraní. Dostupné vo forme masti, tabliet, injekcií na intramuskulárne, intravenózne, intraartikulárne injekcie.
Používa sa v ťažkých prípadoch. Sú dostupné len na lekársky predpis, pretože majú veľa vedľajších účinkov: priberanie, edémy, osteoporózu, ulceratívne procesy v žalúdku a črevách.
Svalové relaxanty
Používajú sa len ako súčasť komplexnej liečby liekmi z iných skupín. Pôsobenie je založené na svalovej relaxácii, to znamená, že samotné nemajú terapeutický účinok. Ale svalová relaxácia pomáha v prítomnosti dlhotrvajúcich kŕčov vedúcich k bolesti a na zvýšenie účinnosti manuálnej terapie, masáže a fyzikálnej terapie.
Používajú sa tak v spojení s NSAID, ako aj v prípadoch ich neznášanlivosti alebo prítomnosti ich kontraindikácií.
Sú dostupné len na lekársky predpis, pretože majú vedľajšie účinky: náhle zmeny krvného tlaku, kŕče, svalovú slabosť, tlmivý účinok na centrálny nervový systém.
Chondroprotektory
Patria sem glukosamínové a chondroitínové prípravky. Chondroitín podporuje retenciu vápnika a spomaľuje resorpciu kostí. Glukozamín pomáha zlepšovať funkcie postihnutého kĺbu zvýšením produkcie kyseliny hyalurónovej. Dostupné vo forme masti, tabliet, injekcií na intramuskulárne a intraartikulárne injekcie. Predpísané v kombinácii s NSAID. Nemajú prakticky žiadne kontraindikácie ani vedľajšie účinky.
V tomto prípade by sa na dosiahnutie najlepšieho účinku malo perorálne podávanie kombinovať s parenterálnym podávaním:
- Injekcie na intramuskulárne podanie: jedna ampulka trikrát týždenne počas jedného až dvoch mesiacov.
- Prášok: rozpustite vo vode a užite pol hodiny pred jedlom. Užívajte jedno balenie raz denne po dobu jedného až troch mesiacov.
- Tablety: Užívajte dve tablety trikrát denne s jedlom.
Vazodilatátory
Liečivo na báze deproteinizovaného hemoderivátu teľacej krvi pomáha rozširovať cievy, znižuje trofické a mikrocirkulačné poruchy zlepšením dodávky kyslíka a živín. V patologickom zameraní dochádza k poklesu hypoxie s radikulopatiami, osteochondrózou a intervertebrálnymi herniami. Dostupné bez lekárskeho predpisu vo forme tabliet a injekcií.
Intravenózne injekcie purínového derivátu sa vykonávajú ráno a popoludní, 200-300 mg liečiva. Intramuskulárne injekcie sa vykonávajú dvakrát až trikrát denne, 100 mg. Tablety, ak sa užívajú súčasne s injekciami, zvyšujú účinok lieku a užívajú sa jedna tableta dvakrát až trikrát denne.
vitamíny skupiny B
Používa sa ako súčasť komplexnej terapie. Z tejto skupiny sa používajú iba tri vitamíny. Tiamín sa podieľa na energetickom metabolizme, zlepšuje vedenie nervových vzruchov, zmierňuje bolesť a podporuje obnovu medzistavcových platničiek. Pyridoxín zabraňuje hypoxii a zlepšuje trofizmus medzistavcových platničiek. Kyanokobalamín zmierňuje zápal, zvyšuje tkanivový trofizmus a obnovuje štruktúru nervového tkaniva.
Dostupné bez lekárskeho predpisu. Nemajú prakticky žiadne kontraindikácie ani vedľajšie účinky. Dostupné vo forme tabliet a injekcií. Použite jednu ampulku denne počas desiatich dní. Ak bolesť nie je akútna, potom sa používa režim, pri ktorom sa užívajú 3 ampulky týždenne (každý druhý deň) počas troch až štyroch týždňov.
Vyššie uvedené lieky by sa mali kombinovať v závislosti od typu ochorenia. Ale nech je to čokoľvek, hlavná liečba bude zameraná na odstránenie bolesti, zastavenie zápalu a obnovenie funkcií muskuloskeletálneho systému v zdroji patológie.
Ako terapeutické opatrenia sa používajú:
- masáž;
- manuálna terapia;
- fyzikálna terapia;
- fyzioterapia;
- elektrická neurostimulácia;
- terapeutická blokáda;
- dekompresia a chirurgická stabilizácia.
Adekvátnu terapiu predpisuje všeobecný lekár po kompletnom vyšetrení. V prípade potreby odošle pacienta k špecialistovi: neurológovi, gynekológovi, urológovi.
Blok na bolesti chrbta
Vykonanie paravertebrálnej blokády umožňuje zabezpečiť dodávku lieku priamo do patologického zamerania, čo je príčinou akútnej bolesti. Pacienti pociťujú okamžitú úľavu po vykonaní blokády. Ale môže sa vykonávať iba v nemocničnom prostredí a iba kompetentným odborníkom. Úľava od bolesti je dočasná, ale znateľná. Postup má aj diagnostickú hodnotu. Ak po blokáde nedôjde k okamžitej úľave od bolesti, potom dôvod nesúvisí s ochorením chrbtice.
Blokáda môže byť vykonaná v biologicky aktívnych bodoch svalov a šliach, v mäkkých tkanivách obklopujúcich postihnutý segment chrbtice, v nervových pošvách, v nervových gangliách, kĺboch a kĺboch. V tomto prípade injekcia pozostáva z jedného, dvoch, troch alebo viacerých liekov. Môžu to byť lokálne anestetiká, kortikosteroidy, NSAID, vitamíny, ATP. Účinnosť blokád je nepopierateľná pri osteochondróze, herniácii disku, spondylóze a spondyloartróze, lumbago, radikulitíde, akútnej a chronickej bolesti chrbtice.
Postup blokády
Pri vykonávaní blokády s ktorýmkoľvek z vyššie uvedených liekov sa pozoruje nasledovné:
- okamžitý pocit účinku pacientom;
- takmer úplná absencia kontraindikácií;
- vytvorenie vysokej koncentrácie liečiva špecificky v patologickom zameraní.
Popis postupu:
- vyšetrenie patologického zamerania s lokalizáciou miesta maximálnej bolesti;
- pacient je umiestnený na bruchu;
- ošetrenie miesta blokády antiseptikom;
- anestézia miesta vpichu a podanie lieku.
Existuje niekoľko kontraindikácií pre blokádu, ale existujú: tehotenstvo, individuálna intolerancia liekov, infekcia v oblasti postupu.
Existuje mnoho spôsobov, ako sa zbaviť bolesti chrbta. Mali by ste sa uchýliť nielen k tabletkám alebo injekciám na bolesti chrbta a krížov, ale pamätajte aj na domácu liečbu. Prvá pomoc doma je priloženie chladu na chrbát (ľad z chladničky, mrazené mäso, knedle z mrazničky). Bolestivé kŕče sa uvoľňujú masážou.