Koxartróza bedrového kĺbu je komplexný proces degeneratívne-dystrofickej povahy. Ochorenie má pomerne široký klinický obraz a je charakteristické najmä pre ľudí nad 40 rokov, možno ho však diagnostikovať aj v mladšom veku, najmä u detí a dospievajúcich.
Prekurzorom rozvoja koxartrózy bedrového kĺbu sú často rôzne typy traumy a zápalu, ktorých liečba chýbala alebo je nedostatočná.
Existuje niekoľko stupňov vývoja degeneratívno-dystrofických procesov, z ktorých každý vyžaduje špecifický smer komplexných terapeutických liečebných metód.
Čo je koxartróza bedrového kĺbu?
Koxartróza alebo osteoartróza/deformujúca artróza bedrového kĺbu je komplexné patologické ochorenie najväčšieho kĺbu ľudského tela sprevádzané progresívnou deštrukciou osteochondrálneho tkaniva. Proces vývoja je postupný.
Neskorá diagnostika, ako aj nedostatočná liečba spôsobuje deformáciu priľahlých kostných povrchov a objavenie sa kostných výrastkov na nich, čo obmedzuje pohyblivosť a zasahuje do normálneho ľudského života.
Štatistiky ukazujú, že ochorenie tohto typu sa vyskytuje v 12% prípadov diagnostiky patológie muskuloskeletálneho systému.
Príčiny koxartrózy
Dnes je obvyklé rozlišovať dva typy koxartrózy bedrového kĺbu:
- primárne, ktorých výskyt je nevysvetliteľný;
- sekundárne, vyvíjajúce sa na pozadí iných existujúcich ochorení.
Pri primárnej koxartróze sa často pozorujú sprievodné patológie muskuloskeletálneho systému, ktoré zahŕňajú osteochondrózu rôznych častí chrbtice.
Medzi najpravdepodobnejšie dôvody patria tieto:
- patológie vývoja muskuloskeletálneho systému (dysplázia);
- aseptická nekróza kĺbových tkanív;
- infekčná lézia;
- zápalové a infekčné ochorenia;
- zranenia.
Rizikové faktory
Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku koxartrózy bedrového kĺbu, je obvyklé zdôrazniť:
- systematické zvýšené zaťaženie;
- zlá cirkulácia v tkanivách kĺbov;
- hormonálne zmeny;
- metabolické poruchy;
- prirodzené starnutie;
- nedostatočne aktívny životný štýl.
Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že samotná koxartróza nemôže byť zdedená; podľa toho ľudia s takouto diagnózou nemajú na ňu genetickú predispozíciu; prejav dedičného faktora však možno pozorovať ako ďalšie znaky fungovania tela, ktoré vyvolávajú vývoj patológie. Medzi vlastnosti tohto typu patria metabolické poruchy, špeciálna štruktúra muskuloskeletálneho systému, ako aj slabosť kĺbových tkanív.
Stupne koxartrózy
Degeneratívne-dystrofické ochorenie, ako každá iná patológia, má stupne vývoja. Koxartróza má len tri z nich, z ktorých každá je charakterizovaná prítomnosťou určitých zmien.
Koxartróza 1. stupňa
Pri koxartróze 1. stupňa sa pozoruje pomerne mierna redukcia kĺbovej štrbiny sprevádzaná rastom kostného tkaniva po celom povrchu kĺbu.
Na povrchoch stehennej kosti nie sú žiadne patologické zmeny.
Koxartróza 2. stupňa
Pri koxartróze 2. stupňa je medzera medzi kĺbovými kosťami výrazne zúžená, čo je o viac ako 50% menej ako všeobecne akceptovaný ukazovateľ. Patologické procesy spôsobujú posun stehennej kosti, ktorý je sprevádzaný deformáciou jej hlavy, ktorá sa výrazne zväčšuje a je pokrytá mnohými nepravidelnosťami pozdĺž obrysu.
V tomto štádiu vývoja sa kostné výrastky objavujú na všetkých povrchoch acetabula, neobmedzujú sa len na chrupavku.
Koxartróza 3. stupňa
Koxartróza 3. stupňa sa vyznačuje prudkou odchýlkou funkčných ukazovateľov, ako aj silným znížením medzery medzi kosťami kĺbu. Okrem toho dochádza k výraznému rozšíreniu hlavice stehennej kosti, ako aj k početným kostným výrastkom.
Príznaky koxartrózy
Kľúčovým, stálym príznakom ochorenia je bolesť rôznej závažnosti. Podrobný symptomatický obraz je určený intenzitou vývoja patologických procesov.
Koxartróza 1. stupňa zahŕňa prítomnosť symptómov, ako sú:
- systematicky sa vyskytujúca bolesť spôsobená fyzickou aktivitou rôznej intenzity;
- lokalizácia nepríjemných a bolestivých pocitov v oblasti bedra / kolena.
Koxartróza 2. stupňa je vyjadrená nasledujúcimi príznakmi:
- mierna intenzita bolesti, ktorá sa často prejavuje v pokoji;
- šírenie bolesti do bedra, oblasti slabín;
- výskyt krívania po vykonaní rôznych druhov cvičení;
- zníženie rozsahu dostupných pohybov (obmedzenie schopnosti abdukovať končatinu do strany).
Pri koxartróze 3. stupňa sa pozorujú tieto príznaky:
- konštantná, neznesiteľná bolesť kedykoľvek počas dňa;
- potreba používať palicu na pohyb;
- obmedzenie motorickej funkcie, zníženie objemu svalov a skrátenie dĺžky dolnej končatiny;
- záklon trupu.
Diagnóza ochorenia
Počiatočná diagnóza sa robí na základe sťažností pacienta, ako aj výsledkov vizuálneho vyšetrenia a zozbieranej anamnézy.
Diagnostické postupy na identifikáciu ochorenia, ako je koxartróza, sú zamerané na identifikáciu klinických príznakov a štúdium údajov z ďalších štúdií, medzi ktorými je kľúčová rádiografia.
Röntgenové vyšetrenie koxartrózy vám umožňuje zistiť zanedbanie patologických procesov a určiť príčinu ich výskytu. Najmä na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia môže ošetrujúci lekár určiť utrpené zranenia.
Okrem iných inštrumentálnych diagnostických metód sa používajú:
- CT (počítačová tomografia) - umožňuje vytvoriť podrobný obraz o patológii;
- MRI (magnetická rezonancia) - umožňuje posúdiť rozsah poškodenia mäkkých tkanív.
Za zmienku stojí aj existencia diferenciálnej diagnostiky, ktorá zahŕňa vylúčenie takých patologických procesov, ako je gonartróza a osteochondróza chrbtice.
Laboratórne testy sú tiež neoddeliteľnou súčasťou komplexnej diagnostiky, ktorá zahŕňa:
- všeobecný test krvi a moču na určenie zdravotného stavu pacienta;
- biochemický krvný test na určenie patologických stavov.
Liečba koxartrózy bedrového kĺbu
Ortopedický chirurg stanoví diagnózu a určí plán liečby. Taktika liečby sa vytvára na základe údajov, ako sú:
- stupeň prejavu;
- forma ochorenia;
- dôvod vývoja;
- prítomnosť symptómov.
Dnes existuje niekoľko účinných smerov v liečbe koxartrózy. Pozrime sa na každú z nich podrobnejšie.
Fyzioterapia
Fyzioterapeutická liečba pacienta zahŕňa vymenovanie procedúr, ako sú:
- magnetoterapia;
- laserová terapia;
- UHF terapia;
- UV ožarovanie;
- terapia rázovou vlnou.
Všetky používané fyzioterapeutické techniky pomáhajú zlepšovať krvný obeh, spúšťajú metabolické procesy a samozrejme urýchľujú regeneráciu tkanív.
Medikamentózna liečba koxartrózy
Liečba koxartrózy bedrového kĺbu pomocou liekov zahŕňa použitie takých prostriedkov, ako sú:
- svalové relaxanciá;
- NSAID;
- vazodilatátory;
- lieky proti bolesti;
- kortikosteroidy;
- chondroprotektory.
Zvlášť dôležitou skupinou liekov pri liečbe patológie sú chondroprotektory, ktoré podporujú obnovu tkaniva.
Terapeutické cvičenie (fyzikálna terapia)
Triedy terapeutickej telesnej výchovy sú jednou z najúčinnejších metód komplexnej liečby.
Súbor cvičení vypracuje lekár na základe výsledkov diagnostiky a existujúcej úrovne fyzickej zdatnosti pacienta.
Masáž
Terapeutická liečba koxartrózy zahŕňa použitie rôznych typov masáží:
- klasický;
- bod;
- vákuum.
Pri absencii kontraindikácií sa u pacienta už po niekoľkých sedeniach zlepší krvný obeh v oblasti kĺbu a obnoví sa prísun živín požadovaných jeho tkanivami.
Účasť na masáži pomáha posilniť a obnoviť mäkké tkanivá kĺbu.
Chirurgická intervencia pri koxartróze
Nedostatočná účinnosť konzervatívnej liečby núti človeka uchýliť sa k radikálnym metódam liečby patológie.
Stabilná progresia patologických procesov je priamou indikáciou pre chirurgickú intervenciu. Dnes sa vykonávajú dva typy operácií:
- artroplastika – odstránenie hlavice stehennej kosti z acetabula s následnou korekciou zmien kĺbového tkaniva;
- endoprotetika – inštalácia implantátu.
Operácia sa vykonáva, keď je patologický stav pacienta 3. stupňa, čo znamená nemožnosť eliminácie deštruktívnych zmien v kĺbových tkanivách.
Prognóza a možné komplikácie
Iba 1. štádium degeneratívne-dystrofickej choroby je prístupné úspešnej konzervatívnej liečbe. V iných prípadoch nemôže byť reč o úplnom obnovení funkčnej aktivity bedrového kĺbu, s výnimkou prípadov inštalácie endoprotézy.
Pri absencii liečby sa v konečnom štádiu vývoja patologických procesov u pacienta vyvinie obmedzená pohyblivosť kĺbu ohybového typu, čo znemožňuje pohyb v dôsledku neustále ohnutej končatiny.
Po úplnom splynutí pacient nie je schopný samostatne riešiť základné každodenné problémy a je mu pridelený štatút osoby so zdravotným postihnutím.
Preventívne opatrenia
Preventívne opatrenia sa môžu použiť na prevenciu výskytu patologických procesov, ako aj počas remisie, čím sa zabráni progresii ochorenia.
Prevencia koxartrózy zahŕňa:
- udržiavanie vyváženej stravy;
- systematické športy;
- udržiavanie zdravého životného štýlu, ktorý zahŕňa vzdanie sa zlých návykov;
- kontrola telesnej hmotnosti;
- systematické preventívne vyšetrenie a včasná liečba rôznych chorôb.
Pamätajte, že vaše zdravie je len vo vašich rukách. Udržujte ho v optimálnej kondícii a užívajte si plnohodnotný život!